Estratégias de redução de danos na perspectiva do behaviorismo radical
uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.59099/prpub.2025.125Palavras-chave:
Uso abusivo de substâncias, Redução de danos, Análise do comportamento, Behaviorismo Radical, Estratégias de redução de danosResumo
Há diversas abordagens e formas de ofertar cuidados à população que sofre com transtorno decorrente do uso de substâncias. Nesse contexto, a redução de danos se apresenta como alternativa ao modelo usual de práticas punitivas. O objetivo deste estudo foi mapear e analisar a proposta da redução de danos no tratamento de dependentes de substâncias psicoativas a partir do olhar analítico-comportamental. Realizou-se uma revisão bibliográfica integrativa do período de 2018 a 2024 de artigos que descrevessem estratégias de redução de danos. As intervenções encontradas foram separadas em sete grupos distintos: distribuição de insumos, testagem de substâncias, terapia de substituição, salas de consumo supervisionado, estratégias diversas e aspectos recorrentes. Os resultados indicam uma alta proporção de estratégias heterogêneas, individualizadas e pensadas para contextos específicos. Além disso, percebe-se uma predominância de intervenções voltadas para opiáceos com destaque para a distribuição de insumos e para a psicoeducação.
Referências
Allen, S. T., O’Rourke, A., Johnson, Jessica. A., Cheatom, C., Zhang, Y., Delise, B., Watkins, K., Reich, K., Reich, R., & Lockett, C. (2022). Evaluating the impact of naloxone dispensation at public health vending machines in Clark County, Nevada. Annals of Medicine, 54(1), 2692–2700. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2121418
Almeida, É. A. S. de, Sartes, L. M. A., & Souza, K. S. S. de. (2022). Inserção das Estratégias Cognitivo-Comportamentais no CAPS Álcool e Drogas. Psicologia: Ciência E Profissão, 42(2022), 1–13. https://doi.org/10.1590/1982-3703003239448
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, text revision DSM-5-TR. (pp. 754–904).
Artenie, A., Perry, R., Mahaso, M., Jankie, T., McNaughton, A. L., Stone, J., ... & Scheibe, A. (2024). HIV incidence and factors associated with HIV risk among people who inject drugs engaged with harm-reduction programmes in four provinces in South Africa: a retrospective cohort study. The Lancet HIV, 11(12), e823-e832. https://doi.org/10.1016/s2352-3018(24)00263-7
Aureliano, L. F. G., & Borges, N. B. (2012). Operações Motivadoras. In N. B. Borges, & F. A. Cassas, Clínica analítico-comportamental: aspectos teóricos e práticos (pp. 32–39). Artmed.
Avila, J. C., Maglalang, D. D., Nollen, N. L., Lee, S. C., Suh, R., Malone, M., ... & Ahluwalia, J. S. (2024). Using pod based e-cigarettes and nicotine pouches to reduce harm for adults with low socioeconomic status who smoke: A pilot randomized controlled trial. Nicotine and Tobacco Research, 26(9), 1150-1158. https://doi.org/10.1093/ntr/ntae047
Bailey, K., Abramovitz, D., Artamónova, I., Davidson, P. J., Stamos-Buesig, T., Vera, C. F., Patterson, T. L., Arredondo, J., Kattan, J., Bergmann, L., Sayone Thihalolipavan, Strathdee, S. A., & Annick Bórquez. (2023). Drug checking in the fentanyl era: Utilization and interest among people who inject drugs in San Diego, California. International Journal of Drug Policy, 118(2023), 104086–104086. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2023.104086
Bailey, N. R., Mitchell, K. A., & Miller, T. M. (2024). Opioid Misuse Harm Reduction. Journal of Addictions Nursing, 35(1), 3-14. https://doi.org/10.1097/jan.0000000000000561
Banaco, R. A. (2013). Teoria Comportamental. In N. A. Zanelatto, & R. Laranjeira (Orgs), O Tratamento da Dependência Química e as Terapias Cognitivo-Comportamentais (2ª ed., pp. 135–152). Artmed.
Banaco, R. A. (2021). Prefácio. In S.M. Oliani, R.A. Reichert, & R.A. Banaco, Análise do Comportamento e Dependência de Drogas: Teoria, Pesquisa e Intervenção (pp. 9–18). Centro Paradigma.
Bardin, L. (2011). Análise de Conteúdo. Almedina Brasil.
Bartholomew, T. S., Feaster, D. J., Patel, H., Forrest, D. W., & Tookes, H. E. (2021). Reduction in injection risk behaviors after implementation of a syringe services program, Miami, Florida. Journal of Substance Abuse Treatment, 127(2021), 108344. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2021.108344
Bastos, F. I. P. M., Vasconcellos, M. T. L. de, Boni, R. B. de, Reis, N. B. dos, & Coutinho, C. F. S. (2017). III Levantamento Nacional sobre o uso de drogas pela população brasileira. Fundação Oswaldo Cruz. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34614
Baum, W. M., & Teresa, M. (2019). Controle de estímulos e conhecimento. In W. M. Baum, Compreender o behaviorismo: Comportamento, cultura e evolução. (3rd ed.). Artmed. (Trabalho original publicado em 1999).
Beharie, N., Urmanche, A., & Harocopos, A. (2023). A mixed-methods analysis of risk-reduction strategies adopted by syringe services program participants and non-syringe services program participants in New York City. Harm Reduction Journal, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12954-023-00772-3
Bornstein, K. J., Coye, A. E., St. Onge, J. E., Li, H., Muller, A., Bartholomew, T. S., & Tookes, H. E. (2020). Hospital admissions among people who inject opioids following syringe services program implementation. Harm Reduction Journal, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12954-020-00376-1
Bressel, P. J.-R.-D., Killcross, S., & McNally, G. P. (2018). Behavioral and neurobiological mechanisms of punishment: Implications for psychiatric disorders. Neuropsychopharmacology, 43(8), 1639–1650. https://doi.org/10.1038/s41386-018-0047-3
Carneiro, H. (2018). Drogas: a história do proibicionismo. Editora Autonomia Literária LTDA - ME.
Catania, A. C. (1999). Aprendizagem: Comportamento, Linguagem e Cognição Porto Alegre: Artmed.
Clua-García, R. (2020). La gestión de placeres y daños: Estudio etnográfico sobre el consumo de drogas en vía pública, viviendas y salas de consumo higiénico. Salud Colectiva, 16(2020), e2481. https://doi.org/10.18294/sc.2020.2481
Conselho Federal de Psicologia, Mecanismo Nacional de Prevenção e Combate à Tortura, & Procuradoria Federal dos Direitos do Cidadão. (2018). Relatório da Inspeção Nacional em Comunidades Terapêuticas (pp. 11–72). https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2018/06/Relatorio-da-inspecao-nacional-em-comunidades-terapeuticas_web.pdf
Creswell, J. W., & Poth, C. N. (2018). Qualitative inquiry & research design: Choosing among five approaches (4th ed., pp. 42–69). SAGE Publications.
Day, N., Criss, J., Griffiths, B., Gujral, S. K., John-Leader, F., Johnston, J., & Pit, S. (2018). Music Festival attendees’ Illicit Drug use, Knowledge and Practices regarding Drug Content and purity: a cross-sectional Survey. Harm Reduction Journal, 15(1). https://doi.org/10.1186/s12954-017-0205-7
Debenham, J., Birrell, L., Champion, K. E., & Newton, N. (2024). An on‐line school‐based substance use harm reduction programme: The Illicit Project randomized controlled trial results. Addiction, 119(4), 741-752. https://doi.org/10.1111/add.16403
Decreto No 9.761, de 11 de abril de 2019. (2019). Aprova a Política Nacional sobre Drogas. Presidência da República. https://www.in.gov.br/web/dou/-/decreto-n-9-761-de-11-de-abril-de-2019-71137316
Domanico, A. (2019). História, conceitos e princípios de redução de danos. In Universidade Federal de São Paulo, & Universidade Virutal do Estado de São Paulo, Redução de danos: conceitos e práticas (pp. 5–15). http://www.tjmt.jus.br/intranet.arq/cms/grupopaginas/105/988/Redu%C3%A7%C3%A3o_de_danos_-_conceitos_e_pr%C3%A1ticas.pdf
Ercole, F. F., Melo, L. S. de, & Alcoforado, C. L. G. C. (2014). Integrative review versus systematic review. Reme: Revista Mineira de Enfermagem, 18(1). https://doi.org/10.5935/1415-2762.20140001
Escohotado, A. (2010). The general history of drugs. Graffiti Milante Press.
Farias, E. C., & Otsuka, E. (2019). Contexto social e histórico das drogas:múltiplos usos, racismo e repressão do proibicionismo do Estado. In Conselho Regional de Psicologia de São Paulo, Álcool e outras drogas: subsídios para sustentação da política antimanicomial e de redução de danos (pp. 9–19). https://www.crpsp.org/uploads/impresso/2725/bmdIHzMZ_fDEtrdfEQOgcnE5Zk3CWdHt.pdf
Fernández-Calderón, F., Díaz-Batanero, C., Barratt, M. J., & Palamar, J. J. (2018). Harm reduction strategies related to dosing and their relation to harms among festival attendees who use multiple drugs. Drug and Alcohol Review, 38(1), 57–67. https://doi.org/10.1111/dar.12868
Foreman-Mackey, A., Pauly, B., Ivsins, A., Urbanoski, K., Mansoor, M., & Bardwell, G. (2022). Moving towards a continuum of safer supply options for people who use drugs: A qualitative study exploring national perspectives on safer supply among professional stakeholders in Canada. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 17(1). https://doi.org/10.1186/s13011-022-00494-y
Gil, A. A. C. (2010). Como elaborar projetos de pesquisa. Atlas.
Goodyear, T., Mniszak, C., Jenkins, E., Fast, D., & Knight, R. (2020). “Am I gonna get in trouble for acknowledging my will to be safe?”: Identifying the experiences of young sexual minority men and substance use in the context of an opioid overdose crisis. Harm Reduction Journal, 17(1). https://doi.org/10.1186/s12954-020-00365-4
Goodman-Meza, D., Arredondo, J., Slim, S., Angulo, L., Gonzalez-Nieto, P., Loera, A., Shoptaw, S., Cambou, M. C., & Pitpitan, E. V. (2022). Behavior change after fentanyl testing at a safe consumption space for women in Northern Mexico: A pilot study. International Journal of Drug Policy, 106, 103745. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103745
Harper, L., Powell, J., & Pijl, E. M. (2017). An overview of forensic drug testing methods and their suitability for harm reduction point-of-care services. Harm Reduction Journal, 14(1). https://doi.org/10.1186/s12954-017-0179-5
Jakubowski, A., Rath, C., Harocopos, A., Wright, M., Welch, A., Kattan, J. A., Behrends, C. N., Lopez-Castro, T., & Fox, A. D. (2022). Implementation of buprenorphine services in NYC syringe services programs: a qualitative process evaluation. Harm Reduction Journal, 19(1), 969–972. https://doi.org/10.1186/s12954-022-00654-0
Jargin, S. V. (2009). On the Causes of Alcoholism in the Former Soviet Union. Alcohol and Alcoholism, 45(1), 104–105. https://doi.org/10.1093/alcalc/agp082
Johnson, T. J., Wanta, W., Boudreau, T., Blank-Libra, J., Schaffer, K., & Turner, S. (1996). Influence Dealers: A Path Analysis Model of Agenda Building during Richard Nixon’s War on Drugs. Journalism & Mass Communication Quarterly, 73(1), 181–194. https://doi.org/10.1177/107769909607300116
Karam, M. L. (2013). Direitos humanos, laço social e drogas: por uma política solidária com o sofrimento humano. Conselho Federal de Psicologia (Org.), Drogas, Direitos Humanos e Laço Social, 33-51. CFP.
Klaire, S., Janssen, R. M., Olson, K., Bridgeman, J., Korol, E. E., Chu, T., Ghafari, C., Sabeti, S., Buxton, J. A., & Lysyshyn, M. (2022). Take-home drug checking as a novel harm reduction strategy in British Columbia, Canada. International Journal of Drug Policy, 106(2022), 103741. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103741
Leite, F. L. (2006). Redução de Danos e Análise do Comportamento – um Modelo Teórico e uma Proposta de Intervenção Comunitária [Monografia de Graduação, Universidade de Fortaleza]. http://newpsi.bvs-psi.org.br/tcc/608.pdf
Marçal, J. V. de S. (2009). Behaviorismo radical e prática clínica. In A. K. C. R de Farias, Análise Comportamental Clínica: Aspectos Teóricos E Estudos De Caso. Artmed Editora.
Marlatt, G. A. (1996). Harm reduction: Come as you are. Addictive Behaviors, 21(6), 779–788. https://doi.org/10.1016/0306-4603(96)00042-1
McKee, M. (1999). ALCOHOL IN RUSSIA. Alcohol and Alcoholism, 34(6), 824–829. https://doi.org/10.1093/alcalc/34.6.824
Miler, J. A., Carver, H., Masterton, W., Parkes, T., Maden, M., Jones, L., & Sumnall, H. (2021). What treatment and services are effective for people who are homeless and use drugs? A systematic “review of reviews.” PLOS ONE, 16(7), e0254729. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254729
Mistler, C. B., Chandra, D. K., Copenhaver, M. M., Wickersham, J. A., & Shrestha, R. (2021). Engagement in Harm Reduction Strategies After Suspected Fentanyl Contamination Among Opioid-Dependent Individuals. Journal of Community Health, 46(2), 349–357. https://doi.org/10.1007/s10900-020-00928-3
Mok, J., Milloy, M.-J. ., Grant, C., Lake, S., DeBeck, K., Hayashi, K., & Socías, M. E. (2021). Use of Cannabis for Harm Reduction Among People at High Risk for Overdose in Vancouver, Canada (2016–2018). American Journal of Public Health, 111(5), 969–972. https://doi.org/10.2105/ajph.2021.306168
Moreira, M. B., & Augusto, C. (2007). Aprendizagem pelas consequências: o reforçamento. In M.B. Moreira & C. Augusto, Princípios básicos de análise do comportamento (2nd ed., pp. 46–74). Artmed.
Nações Unidas. (1971). Convenção sobre substâncias psicotrópicas. http://www.tjmt.jus.br/intranet.arq/cms/grupopaginas/105/975/convention_1971_en.pdf
National Institute on Drug Abuse. (2020). Common comorbidities with substance use disorders: Part 1: The Connection Between Substance Use Disorders and Mental Illness. https://nida.nih.gov/publications/research-reports/common-comorbidities-substance-use-disorders/part-1-connection-between-substance-use-disorders-mental-illness
Nery, L. B., & Fonseca, F. N. (2017). Análises funcionais moleculares e molares: um passo a passo. In L.B. Nery, & F. N. Fonseca, Teoria e Formulação de Casos em Análise Comportamental Clínica (pp. 22–54). Artmed Editora.
Oliani, S. M., Reichert, R. A., & Banaco, R. A. (2021). Análise Comportamental do Uso e Dependência de Substâncias: Aspectos Teórico-conceituais e Possibilidades de Intervenção. In S.M. Oliani, R.A. Reichert, & R.A. Banaco, Análise do Comportamento e Dependência de Drogas: Teoria, Pesquisa e Investigação (pp. 19–32). Editora Paradigma.
Raupp, L., Amorim, L. de, Pacheco, J. C., Lomonaco, D., Lopes, F., & Schneider, D. R. (2022). Caracterização de atores e práticas de Redução de Danos na região Sul do país. Saúde E Sociedade, 31(2). https://doi.org/10.1590/s0104-12902022210264pt
Raupp, L. M., & Pereira, K. R. (2020). Redução de danos em rave no Rio Grande do Sul: concepções de uma ação. Pesquisas E Práticas Psicossociais, 15(1), 1–18. http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-89082020000100011#:~:text=A%20a%C3%A7%C3%A3o%20ocorreu%20de%20modo,danos%20associados%20ao%20seu%20uso
Riley, D., & O´hare, P. (2000). Harm reduction: History, definition and practice. In J. A. Inciardi, & L. D. Harrison (Eds.), Harm Reduction: National and International Perspectives (pp. 1–26). SAGE Publications, Inc.
Rosen, J., Glick, J. E., Zhang, L. L., Cooper, L., Olatunde, P. F., Pelaez, D., Rouhani, S., Sue, K. L., & Park, J. H. (2022). Safety in solitude? Competing risks and drivers of solitary drug use among women who inject drugs and implications for overdose detection. Addiction , 118(5), 847–854. https://doi.org/10.1111/add.16103
Roxburgh, A., Jauncey, M., Day, C., Bartlett, M., Cogger, S., Dietze, P., Nielsen, S., Latimer, J., & Clark, N. (2021). Adapting harm reduction services during COVID-19: lessons from the supervised injecting facilities in Australia. Harm Reduction Journal, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12954-021-00471-x
Safi, F., Rioux, W., Rider, N., Fornssler, B., Jones, S., & S Monty Ghosh. (2023). Feasibility and acceptability of inserts promoting virtual overdose monitoring services (VOMS) in naloxone kits: a qualitative study. Harm Reduction Journal, 20(1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12954-023-00792-z
Schuster, C. (1994). O comportamento da busca de droga: implicações para as teorias de dependência de drogas. In C. Schuster, A natureza da dependencia de drogas (pp. 206–231). Artes Médicas.
Sidman, M. (2003a). Coerção gera coerção. In M. Sidman, Coerção e suas implicações (pp. 220–230). Livro Pleno.
Sidman, M. (2003b). Nem todo controle é coerção. In M. Sidman, Coerção e suas implicações (pp. 44–64). Livro Pleno.
Simões, V., Yamauchi, R., & Miguel, A. Q. C. (2021). Manejo de Contingências para o Tratamento dos Transtornos por Uso de Substâncias. In S.M. Oliani, R.A. Reichert, & R.A. Banaco, Análise do Comportamento e Dependência de Drogas: Teoria, Pesquisa e Intervenção (pp. 141–161). Editora Paradigma.
Skinner, B. F. (2003). Por que os organismos se comportam. In B.F. Skinner, Ciência e comportamento humano (pp. 24–45). Martins Fontes.
Souza, M. T. de, Silva, M. D. da, & Carvalho, R. de. (2010). Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), 8(1), 102–106. https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134
Sud, A., Chiu, K., Friedman, J., & Dupouy, J. (2023). Buprenorphine deregulation as an opioid crisis policy response - A comparative analysis between France and the United States. International Journal of Drug Policy, 120(2023), 104161. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2023.104161
Surjus, L. T. de L. e S., & Silva, P. C. (2019). Redução de danos: ampliação da vida e materialização de direitos. Universidade Virtual do Estado de São Paulo. https://www.unifesp.br/campus/san7/images/E-book-Reducao-Danos-versao-final.pdf
Taffarello, R. F. (2009). Drogas: falência do proibicionismo e alternativas de política criminal [Dissertação de mestrado, Universidade de São Paulo]. https://teses.usp.br/teses/disponiveis/2/2136/tde-17112011-091652/publico/DISSERTACAO_COMPLETA_ROGERIO.pdf
Treadway, W. L. (1929). A Report of the Departmental Committee on Morphine and Heroin Addiction to the British Ministry of Health. Public Health Reports (1896-1970), 44(33), 1995–2000. https://doi.org/10.2307/4579355
Toscano, M. P., Macchione, A. C., & Leonardi, J. L. (2019). Análise funcional do comportamento . In W. V. Melo (Ed.), A prática das intervenções psicoterápicas: como tratar pacientes na vida real (pp. 84–101). Sinopsys .
World Health Organization. (2022a). Mental Health. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response
World Health Organization. (2022b). World mental health report: Transforming mental health for all.
Victor, G., Ray, B., & Watson, D. P. (2024). Use of harm reduction strategies by individuals with a history of incarceration: A short report using baseline data collected from the STAMINA clinical trial. Journal of Substance Use and Addiction Treatment, 162, 209376. https://doi.org/10.1016/j.josat.2024.209376
World Health Organization, United Nations Office on Drugs and Crime, & Joint United Nations Programme on HIV and AIDS. (2004). Substitution maintenance therapy in the management of opioid dependence and HIV/AIDS prevention: WHO/UNODC/UNAIDS position paper.
Zinberg, N. E. (1986). Historical perspectives on controlled drug use. In N.E. Zinberg, Drug, set, and Setting: the Basis for Controlled Intoxicant Use (pp. 1-32). Yale University Press.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Pedro Henrique Gomes Pinheiro Vasconcelos, Petrus César Teixeira Loureiro, Fabiana Neiva Veloso Brasileiro, Yan Valderlon, Monique Andrade Campos

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os autores concordam com os seguintes termos da PLURAL – Revista de Psicologia UNESP Bauru:
Os artigos enviados devem ser originais e serão publicados pela primeira vez pela Revista Plural, mas os autores manterão os direitos autorais. O trabalho será simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution CC-By 4.0 Internacional para permitir o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e primeira publicação por essa revista.
Existe autorização para os autores assumirem contratos adicionais separadamente, exemplo, publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro, contanto que esteja discriminado e registrado tanto o reconhecimento de autoria como o de publicação inicial nessa revista.
Existe a permissão e o estímulo para os autores publicarem e distribuírem seu trabalho online em repositórios institucionais (pré-prints) ou na sua página pessoal.



